Egy régi-új tudomány

Az orvostudomány fejlődésével a hosszú évtizedek során egyre több, egyre kisebb betegcsoporttal foglalkozó szak alakult ki, és mára már teljesen természetes, hogy pl. a fogakkal a fogorvos, az izületi megbetegedéssel a reumatológus, a nőkkel pedig külön nőgyógyász foglalkozik. Jogos a kérdés, vajon van-e olyan ága az orvostudománynak, amely kifejezetten a férfiakkal, a férfi-problémákkal foglalkozik. Ez, a laikusok számára még aránylag ismeretlen tudományág az andrológia (férfigyógyászat). Pedig a férfigyógyászat nem új keletű. Magyarországon a negyvenes évek elején alakult ki, és a magyar andrológia mindig is ismert és elismert volt az európai és amerikai társszakmák körében.

Hogy mégsem terjedt el a köztudatban, annak az az oka, hogy hazánkban az urológiai klinikák és kórházak működésébe volt az andrológia beillesztve, pedig - ahogyan a nők esetében is önálló nőgyógyász folalkozik a speciálisan női megbetegedésekkel - egyre nagyobb lett az igény külön "férfi-gyógyászat" kialakulására. Az ilyen irányú, egyre nagyobb társadalmi és szakmai igények alapján 2004-ben az andrológia Magyarországon is önálló orvostudományi szakká lépett elő.

De mivel is foglalkozik az andrológia?

Nagy vonalakban négy probléma-csoportot lehet megjelölni. Ezek:

  1. férfi meddőség (amikor a férfi-oldal valamilyen szintű problémája a gyermektelenség oka)
  2. merevedési zavarok
  3. férfi hormonhiányos állapotok (köznyelven: férfi-klimax) és
  4. férfi fogamzásgátlás.

Természetesen ezek a problémák gyakran összefüggnek, összemosódnak egymással, hiszen pl. egy férfinak lehet a hormon-hiány miatt is merevedési zavara, vagy a merevedési zavar miatt is lehet gyermektelen. Ismert adat, hogy a gyermektelen házasságért 40%-ban a férfi, 40%-ban a nő, 20%-ban mindkét fél rendellenességei tehetők felelőssé, és az is, hogy a férfi termékenyítőképességi mutatók világszerte csökkenő tendenciát mutatnak. Jó tudni, hogy a férfiak kivizsgálása általában egyszerű, kevésbé invazív mint a nők esetében, ezért gyermektelen párkapcsolat esetén célszerű a kivizsgálást a férfi oldallal kezdeni. A férfi meddőség a legtöbb esetben kezelhető, a mai modern eljárásokkal sokszor reménytelennek tűnő esetben is található megoldás. A másik igen gyakori andrológiai probléma a merevedési zavar. Az irodalmi adatok szerint a 40-70 éves férfi korosztály 52%-nál előfordul valamilyen szintű erekciós probléma. A merevedési zavar egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, sokszor hormonhiánnyal jár együtt, máskor a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű. Az andrológiai kivizsgálás során első lépcső a szervi és a pszichés eredetű merevedési zavar elkülönítése, mivel ez, természetesen, a terápiát is befolyásolja, azt viszont fontos leszögezni, hogy a merevedési zavar manapság kezelhető, így érdemes szakemberhez fordulni, mielőtt a probléma visszafordíthatatlan lelki illetve párkapcsolati problémát okozna. Férfigyógyászat - Siker!

A hererák és a prosztatarák a férfiak számára rettegett megbetegedés, ezért is fontos tudni, hogy állandó ellenőrzésekkel a folyamat mindkét esetben gyógyítható stádiumban felismerhető. A hererák főleg a fiatal, 20-30 éves férfi korosztályt veszélyezteti, ám rendszeres here-önvizsgálattal korán felfedezhető és kezelhető, ezért a herén észlelt legkisebb elváltozás, gyanú esetén is célszerű szakemberhez fordulni. A prosztatarák főként az 5. évtized után jelentkezik, az emiatti halálozás - csakúgy, mint világszerte - Magyarországon is nő. A prosztatarák tünetei csak igen későn jelentkeznek, ezért igen nagy jelentőségű a rákszűrés. A prosztatarák szűrővizsgálatokkal korán felismerhető és gyógyítható. A szűrővizsgálat vérvételből (PSA meghatározás) és a prosztata tapintásából áll, és az 50 év feletti férfiaknál (akiknek a családjában előfordult prosztatarák, akár hamarabb, 40 éves kor felett) évi rendszerességgel végezve az esetlegesen kialakuló rosszindulatú daganatot még gyógyítható stádiumban derítheti fel.

A fent említett megbetegedések kivizsgálását sokszor inkább privát, négyszemközti formában igénylik a páciensek, ezért - amellett, hogy az állami intézményekben is történnek ilyen kivizsgálások - a Debreceni Urológiai Andrológiai Centrum 2006-tól már két, elegáns és korszerű rendelőben, előzetes bejelentkezés alapján fogadja az érdeklődőket!

Alapfogalmak

A fogalmak megtekintéséhez kérjük, kattintson a fogalom nevére.

Az orvostudománynak a férfi nemi szervek megbetegedéseivel, a férfi megtermékenyítő képességével és szexualitásával foglalkozó ága.
A herék a herezacskóban helyezkednek el, tojás alakúak, legnagyobb átmérőjük átlagosan 3,5 - 4,5 cm. Feladatuk a hímivarsejtek, a spermiumok képzése valamint a férfihormon, a tesztoszteron termelése.
A herék hátsó részénél helyezkednek el a mellékherék. Feladatuk a herékben termelt spermiumok érésének és tárolásának biztosítása. Ezekből erednek az ondóvezetékek, amelyek a spermiumokat a tárolási helyre, a prosztata mögötti ondóhólyagokba juttatják.
A herevisszér tágulata (varicokele) a herét körülvevő vénás hálózat kitágulását jelenti. Az esetek túlnyomó többségében bal oldalon fordul elő. A varicokele sokszor tünetmentes, és csak a herezacskón keresztül tapinthatóak a tágult vénák, máskor here körüli húzó fájdalom, (mely gyakran hosszú ideig tartó állás, autóvezetés vagy erőlködés során jelentkezik) hívja fel rá a figyelmet. A tágult vénák miatt romlik a here vérkeringése, és megnő a herét körülvevő szövetek hőmérséklete, ami a spermiumtermelés romlásához, végső soron akár a here károsodásához vezethet.
Ha a herét körülvevő burkok között folyadék szaporodik fel, herevízsérv (hydrokele) alakul ki. Mindkét oldalon előfordulhat.
A kórokozók általában a külvilágból jutnak a férfi húgyutaiba, ahonnan az ondózsinóron át levándorolhatnak a mellékherébe. Ekkor alakul ki a mellékheregyulladás. Az akut (heveny) gyulladás fő tünetei a mellékhere duzzanata és erős fájdalma, a herezacskó bőrének piros, fénylő volta, a magas láz.
Elsősorban a felnőttkori vírusos fültőmirigy-gyulladás (mumpsz) kapcsán gyulladhat be a here, ha a vírus a vérárammal oda is eljut. Ez is meddőséget okozhat a későbbiekben.
A heredaganatok a fiatal férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú daganatai közé tartoznak, de előfordulhatnak idősebb korban is. A heredaganatok fő tünete a herében tapintott kemény csomó, vagy a here fájdalommentes megnagyobbodása.
A vesekövesség az egyik leggyakoribb urológiai megbetegedés. Oka a vizeletben oldott állapotban lévő bizonyos anyagok kicsapódása, kikristályosodása. A vesekövek kialakulását elősegíti a szükségesnél kevesebb folyadékfogyasztás, a vizelet túlzott kalcium-tartalma, a veséket és vesevezetéket érintő fejlődési rendellenességek, gyulladásos megbetegedések, és genetikai hajlam. A vesekövek mérete 1-2 mm-től több cm-ig is terjedhet.
Manapság már lehetőség van a vesében vagy a vesevezetékben elakadt kövek ún. testen kívüli lökéshullám kezelésére ( ESWL kezelés), azaz a kövek apró darabokra törésére műtéti behatolás nélkül. A kezelést követően az apró, sokszor homokszemnyi darabkák spontán távoznak. A kezelés mintegy 25 - 45 percig tart, melynek során a páciens egy kezelőágyon fekszik, és a vesekőre fókuszált lökéshullámok a gyakori, változtatható erősségű ütések formájában a test szövetein áthatolva "szétrobbantják" a követ. A kezelést követően a betegek általában - amennyiben panaszmentesek - utasításokkal ellátva haza is mehetnek.
Ismert adat, hogy a gyermektelen házasságért 40%-ban a férfi, 40%-ban a nő, 20%-ban mindkét fél rendellenességei tehetők felelőssé, és az is, hogy a férfi termékenyítőképességi mutatók világszerte csökkenő tendenciát mutatnak. A férfimeddőség kivizsgálása fájdalommentes, az alapvizsgálatok során fizikális vizsgálat, spermium analízis történik, szükség esetén ezeket ki kell egészíteni vérből történő hormonvizsgálattal, genetikai vizsgálattal, ultrahang vagy röntgen vizsgálatokkal.
A vizsgálat magában foglalja a spermiumok számának, alakjának, mozgékonyságának és túlélési képességének vizsgálatát.
Merevedési zavarnak, más néven erektilis diszfunkciónak (ED), azt nevezzük, amikor a hímvessző merevségi állapota nem elegendő a közösülés létrejöttéhez, vagy eredményes befejezéséhez. A merevedési zavar egyéb szervi megbetegedés (szívbetegség, cukorbetegség stb.) első jele is lehet, sokszor hormonhiánnyal jár együtt, máskor a hajszolt életmódból, a párkapcsolati problémákból adódóan pszichés eredetű.
A köztudat jól ismeri a női klimaxot, annak tüneteit, de a legtöbben nem tudják, hogy az 50. életkor körül a férfiakban is bizonyos hormonhiány alakul ki, melynek során a tesztoszteron, a férfi nemi-hormon mennyisége drasztikusan csökken. Ez a hormon "uralja" a férfi egész életét, kezdve a kamaszkortól szerepe van a hangmélység, a szőrnövekedés, az izomerő kialakításában, emellett szükséges a spermiumok kifejlődéséhez, a nemi vágy kialakulásához, a csontszerkezet egészségének megőrzéséhez, de fontos a memória, a hangulat számára is, valamint általa alakulnak ki a férfias viselkedési formák is. Hiánya különböző testi, psychés és szexuális zavarokat okozhat. A vér tesztoszteron – szintje vérvétellel kimutatható és szükség esetén pótolható.
A prosztata (dülmirigy) a férfiak húgyhólyagja alatt elhelyezkedő, gesztenyényi mirigyes szerv, melynek váladéka a megtermékenyítő képességben játszik szerepet.
Prosztata Specifikus Antigén, egy rmarker, ami a prosztata jó- vagy roszzindulatú megbetegedéseiben emelkedő tendenciát mutat. Évenkénti ellenőrzésével a prosztatatrák időben kiszűrhető és kezelhető
A prosztatarák az 50 év feletti férfiak egyik leggyakoribb rosszindulatú megbetegedése. Manapság a prosztatarák szűrése vérből, egy un. tumormarker, a PSA (Prosztata Specifikus Antigén) kimutatásával és a prosztata fizikális vizsgálatával történik, emellett általában érdemes ultrahang vizsgálatot is végezni. Gyanús esetekben a prosztatarákot egyértelműen csak a prosztatából vett biopsziás minta szövettani vizsgálata igazolja, ekkor további vizsgálatokra is szükség van. (CT vagy MR vizsgálat, izotóp vizsgálat). A prosztatarák kezelése korai esetekben műtéti, amely a prosztata és az ondóhólyagok (szükség esetén a kismedencei nyirokcsomók) eltávolítását jelenti. A műtét történhet nyíltan vagy az - alkalmas esetekben - endoszkópos un. laparoszkópos műtéttel is.